早期療育的黃金鑰匙：自閉症與ADHD（過動症）療育評估

在兒童的成長過程中，每一個階段的發展都至關重要。然而，部分孩子可能因先天或後天因素，在發展上遇到挑戰。

適采聯合診所復健科職能治療師，同時也是兒童職能治療專家陳思穎深入解析「早期療育」如何協助自閉症類群（ASD）與注意力不足過動症（ADHD）的孩子，並分享如何透過專業的評估與介入，幫助他們回歸日常生活。

早期療育的起點：評估與黃金介入期

陳思穎指出，早期療育復健的核心目的是「協助孩子回歸日常生活與社會化」，因此她強調，這段旅程的第一步，會始於家長的細微觀察。

而通常會從家長在日常互動中觀察到的問題開始，例如：孩子互動模式出現異常、語言理解與組織困難等狀況，只要當家長有疑慮時，可以在孩子施打預防針時，請家醫科醫師進行初步篩檢，或是透過政府提供的篩檢表格了解狀況；若後續篩檢發現多項指標有異常，建議可以轉至「復健專科」或「兒童心智科」，由專科醫師進行進一步判斷治療！

且因孩子在0至6歲時腦神經發展最為飛速，故在此階段，也被視為早期療育的「黃金期」，對於需要早療的孩子至關重要！陳思穎強調，發展如同蓋房子，地基打穩，往後成長才會順利，一旦錯過黃金期，要追趕的過程會更加辛苦……

新冠疫情影響早療病童？

陳思穎也特別提到，孩子會透過外界的刺激，不停模仿行為，達到社會化的狀態，但在前幾年肆虐的疫情，讓近四年出生的孩子，因長時間只能待在家，缺乏與他人互動的經驗，導致「生活經驗不足」進而發展遲緩，這使得他們在社交和溝通能力上有所落後 。

亞斯伯格症與ADHD治療的核心與目標

陳思穎指出，在現行的精神醫學診斷中，其實已經沒有「亞斯伯格症」這個名詞，而是被納入「自閉症類群障礙（ASD）」中。

兩者最主要區別在於，亞斯伯格症的語言理解和溝通能力通常沒有顯著異常，但社交能力較弱，並會伴隨刻板或重複性行為。

• 判斷重點：缺乏推論他人心理狀態的能力，有時候會被歸類在「不會讀空氣」、「不會看場合說話」的類型。和他人互動相處之下會有共情能力較弱的感覺。也因此較難延伸出情感支持的行為。例如：當同學跌倒哭泣能知道同學是因為痛所以哭，但無法延伸出適當的社交方法，像是安慰同學，具有亞斯伯格特質的孩子可能會拿衛生紙給同學後一言不發的離開，繼續玩自己的玩具。

• 治療目標：在團體課中，當有同學哭泣時，治療師會引導他們學習安撫或退開，藉由幫助孩子擴充原本不在腦內的「行為選項」，進而達到社會化與共情力。

注意力不足過動症（ADHD）

這類型的孩子在課堂上，通常會出現不斷起身離開與分心等行為，因此，陳思穎指出，此類的治療目標是「消退不適切的行為」，並非完全消除。例如，從每堂課都想要中途離開，透過早療進步到可以忍耐三堂課！

陳思穎強調，早期療育的本質是「有目的性地玩」，而非填鴨式教育，且希望透過團體課程，讓孩子學習模仿並順應情境，從而適應社會環境，讓孩子在日常生活中能運用所學，而非只有在治療室才會有良好的表現。

她舉例，當治療師在教孩子使用湯匙時，不是單純地要求孩子挖飯，而是透過如「藏寶藏」的遊戲，來訓練孩子使用前面三根手指頭抓握，以此提升學習動機 。

亞斯伯格與ADHD有改善的可能嗎？

陳思穎明確指出，這兩類神經性疾病並沒有所謂的「康復」或「完全好」的狀況，其治療的最終目標是「讓孩子適應生活，減緩不適切的行為」，因此，早療的目的不是讓孩子變得「正常」，而是幫助孩子能夠「適齡發展」！

同時她也強調，大眾媒體常將亞斯伯格症與「聰明但社交能力差」劃上等號，這些都是標籤化的錯誤認知。

而治療不僅是針對孩子，同時也是「療癒家長」的一種過程，早療除了教育家長如何引導孩子行為，更幫助家長們調適過於壓力的心態，避免對孩子的過度期待與標籤化孩子行為。

陳思穎表示，早期療育是一段漫長，但卻也是充滿希望的旅程！她以其豐富的臨床經驗，為我們揭示了早期療育的真正意義，不只是治療孩子的「症狀」，更是幫助他們找回自信、回歸生活並適應社會，讓每一個孩子都能在自己的時區裡，發光發熱。