探索美的奧秘：謝政昇醫師的整形外科與精準重建

在現代社會，越來越多人能夠坦然面對醫美與整形的選擇，這不僅是追求外貌的改變，更是一種找回自信、成為更好自己的方式。然而，想要達到自然又協調的美感，選對醫師與診所至關重要。

美麗應該掌握在自己手中，透過正確的評估與專業的醫療團隊，才能安心邁向理想的模樣。本次專訪邀請到新竹自強星和診所副院長謝政昇醫師，同時身兼承星采診所院長的他，擁有豐富的整形外科臨床經驗，將帶我們深入認識整形外科的多元面向。

整形外科門診常見需求與評估

謝政昇觀察整形外科門診中，最常見的兩大需求是「眼部複合式手術」與「小範圍抽脂」，其中以眼部整形需求最為頻繁。他強調，眼部手術是一門強調自然與微調的藝術：

• 眼袋治療：

眼袋是謝醫師最常處理的問題，但也因為眼睛構造複雜，故在處理眼袋的方式眾多；針對擔心手術疑慮的客人，他通常會建議「淚溝填補」或「填充小蘋果肌」，透過臉型的修飾效果，讓眼袋看起來不那麼明顯。

我們的眼球位在眼窩裡，眼球的周圍包圍著脂肪做為緩衝。上下眼窩的脂肪是相通的。在下眼眶的位置有「眼眶隔膜」，負責擋住脂肪。但隨著年齡增長，這個構造會開始鬆弛，眼眶內的脂肪就會往前突出，看起來就形成了眼袋。淚溝則是一種從骨頭連到皮膚的韌帶構造，每個人天生一定都會有。針對眼袋跟淚溝的治療，「微整」只能進行修飾，若真的想要從根本上改善，仍是需選擇手術處理！

早期的眼袋手術傾向於盡可能的移除眼袋脂肪，但長期追蹤後發現，這種作法可能會導致後續上眼窩的凹陷，因此目前醫師們傾向於適量移除脂肪就好。至於淚溝及凹陷的蘋果肌可以透過脂肪轉位或是自體脂肪補脂的方式來改善。

除此之外，也有些整形外科醫師認為脂肪是很寶貴的，不要輕易拿掉。這類流派的醫師會採用框隔膜加固或是更進階的「囊膜修補」讓脂肪「推回去」眼眶內，達到改善眼袋的治療效果。

現今常見的眼袋手術為「內開眼袋手術」和「外開眼袋手術」兩種方式，主要的差異在於，手術的切口位置與適用對象。

內開的主要切口在下眼瞼內側的結膜位置，疤痕從外表看不到，適合眼袋脂肪突出且沒有皮膚鬆弛的年輕族群；而外開手術的切口是在下眼瞼緣，適合同時有脂肪膨出和皮膚鬆弛者，因為我們可以切除多餘的鬆弛皮膚，同時也可以對比較鬆弛的下眼瞼進行懸吊的處理。但缺點是疤痕在外表，需要時間修復。大部分的人眼瞼下緣的疤痕在妥善的照顧後其實都會淡化變得不明顯。

眼袋手術通常採局部麻醉，患者會保持清醒，雖然多數人不會感到疼痛，但多會感覺到眼皮拉扯感，若怕痛或是擔心拉扯感的人，也可以選擇自費請麻醉科醫師進行靜脈麻醉。

• 雙眼皮與提眼瞼肌療程：

謝政昇強調「協調性」與「自然美」，因此他會在術前仔細評估客人的臉型與眼部結構，根據眼皮厚度與脂肪多寡等狀況進行雙眼皮與提眼肌療程的安排。

而謝醫師較常施作「縫合式雙眼皮」，皮膚切口極小，術後疤痕較不明顯，且可逆性較高。若後續不滿意仍可拆除重修，且縫合點越多越牢固，效果維持越久。雖然割雙眼皮理論上可以維持得較久，但割完以後如果不滿意重修難度高，但好處是如果求美者同時有提眼瞼肌的問題可以在割雙眼皮時一起處理。

另外，因為雙眼皮手術與提眼肌手術過程中，醫師會時刻與我們確認雙眼對稱性，若進行睡麻，便無法自然睜眼進行即時的線條高度與寬度調整，因此不建議靜脈麻醉進行此類手術，最好還是局部麻醉進行手術。

除了眼袋手術，謝政昇也常做「小範圍抽脂」，他偏好一次處理一個部位，他笑稱自己是保守謹慎型醫師。一次處理一個部位的好處是可避免麻醉時間過長和手術風險的提高！

而對於抽脂術後，容易造成的肌膚鬆弛問題，他建議可以搭配「身體電音波治療」來緊實鬆垮的皮膚。

臉型微整美學評估：安全至上、效果細膩

臉部整型其實不能只就單一狀況進行，往往需要在術前經由醫師評估後，進行整體性的治療建議。 例如有些求美者來諮詢隆鼻，但一旦鼻子變高變挺了，眼睛或額頭的比例卻沒有調整，有可能就會變得不協調。現今有些診所也有3D模擬軟體可以使用，藉由預先模擬隆鼻、隆乳或下巴整形等術後效果，讓客人更清楚預期結果 。在術前進行完整的評估才會讓整體效果更自然、降低違和感！

臉部鬆弛與「饅化臉」迷思：對症下藥是王道

關於老化主要有三個原因：鬆弛、下垂和流失；其中關於「流失」問題，很多人會以為臉下垂是因為皮膚鬆弛導致，但其實我們的深層骨骼也會隨著年齡被吸收，導致整體支撐力下降，進而出現鬆弛的現象。不同的原因需要不同的治療方式來作處理。

若想要解決鬆弛與下垂狀況，謝醫師也提出相對應的療程選擇：

• 微整：
  • 電波／音波： 對於輕度至中度的皮膚鬆弛下垂，電波及音波的治療效果不錯，求美者也較有感。但對於中度甚至更嚴重的鬆弛下垂，若期待光靠電音波的治療就可以有顯著的效果還是不太可能。謝醫師比較傾向將電音波定位為「保養」。目標是延緩皮膚和筋膜的老化速度，但需定期施打來維持。
  • 埋線： 埋線能即時提供拉提效果，但治療屬於侵入性，疼痛感也較強。目前台灣核可的線材都是屬於可吸收線，效果維持約半年至一年。
• 手術：
  • 拉皮手術：是鬆弛下垂的根本解法，適合結構下垂明顯者。

針對流失，建議的治療就是填充劑的注射。填充劑注射在改善流失區塊上能立即有感，打完後因為組織的膨脹也會稍微有些拉提的效果，但要注意這種拉提的感覺只是暫時的。因填充物不是固態，隨著地心引力影響長時間下來還是會略有位移。要不受地心引力影響而長期的提供結構性支撐很困難，更不用說是拉提了。若過度依賴需要注射的量會很多，反而容易導致「饅化臉」等問題。

老化的成因有很多，若想要達到理想的治療效果，就需要進行全面的美學治療策略，因此謝醫師建議可以進行分次微調，才能達到更自然且可控的效果 。